Richtlijnen terugbetaling

Aanvraagformulier + Substitutie

Alle vermeldingen van het gepubliceerde model van aanvraagformulier voor een onderzoek medische beeldvorming (bijlage 82 bij de Verordening) zijn verplicht, maar u kan ervan afwijken wat de lay-out betreft of vermeldingen toevoegen.

Het betreft het voorschrijven van onderzoeken medische beeldvorming uit artikel 17 en 17bis van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen.

Wat moet u op het voorschrift vermelden?

• Een zo duidelijk mogelijke beschrijving van de diagnostische vraagstelling.
• De nodige klinische inlichtingen zodat de klinische context voor de radioloog duidelijk is.
• Eén of meerdere onderzoeken voorgesteld onder dezelfde klinische vraag.
• Andere informatie die belangrijk kan zijn voor de radioloog: zwangerschap, allergieën, diabetes, nierinsufficiëntie, implantaten.
• De eerder uitgevoerde relevante onderzoeken, voor zover bekend.
• Stempel met naam, voornaam, adres, RIZIV-nummer, handtekening en bij voorkeur een telefoonnummer.

Sinds 1 april 2014 heeft de radioloog de mogelijkheid tot substitutie van het voorgestelde onderzoek door een meer aangewezen onderzoek (cf. art. 17 § 12, 3° van de nomenclatuur). Op basis van zijn expertise, bestaande richtlijnen en de specifieke klinische context dient de radioloog het voorschrift te beoordelen vooraleer het wordt uitgevoerd. De verantwoordelijkheid voor het uitvoeren van een onderzoek medische beeldvorming wordt zo een gedeelde verantwoordelijkheid.

Radiografie

Indicaties RX LWZ — samengevat

Acute rugpijn:

• Osteoporotische indeukingsfractuur
• Trauma
• Zonder trauma: niet in de eerste 7 weken, tenzij RX nodig voor manipulatie of infiltratie

Chronische rugpijn (NIET voor degeneratieve veranderingen — die zijn algemeen en niet-specifiek):

• Structurele afwijkingen (bv. spondylolisthesis)
• Inflammatoir beeld (bv. spondylitis ankylosans)
• Metabole botziekten (bv. osteomalacie, ziekte van Paget)
• Infectieus beeld (bv. spondylodiscitis)

Echografie + Duplex

Niet combineerbaar op 1 dag

Volgende echografieën kunnen niet gecombineerd worden met een andere echografie op dezelfde dag:

• Echografie van een gewricht
• Transrectale echografie van de prostaat
• Transvaginale echografie van uterus en adnexen
• Echografie van hals of schildklier
• Echografie scrotum

Toegestane combinaties op 1 dag

Aan één van onderstaande toegestane combinaties kan geen bijkomende echografie worden toegevoegd.

• Totaal abdominaal onderzoek (lever, galblaas, milt, pancreas, nieren of bijnieren, retroperitoneum), inclusief gebruik van dopplertechnieken.
• Complete urinaire echografie (nieren, ureters en blaas), inclusief dopplertechnieken.
• Bilateraal kleurenduplex van a. carotis en a. vertebralis + kleurenduplex van diepliggende thoracale/abdominale/pelvische bloedvaten of bloedvaten van ledematen.
• Bilateraal kleurenduplex van a. carotis en a. vertebralis + echografie van een streek (schedelinhoud transfontanellair, thorax, borsten, lever-galblaas, pancreas-milt, nieren-blaas, retroperitoneum, grote abdominale vaten, totale bovenbuik, mannelijk of vrouwelijk bekken).
• Echografie van minstens twee verschillende anatomische regio's uit bovenstaande lijst.
• Bilateraal kleurenduplex van arteriële en/of veneuze bloedvaten van de ledematen + echografie van één van de hierboven vermelde streken.

Mammografie

Hoog-risico patiënt

Sinds 1 februari 2016 komen vrouwen met een hoog risico op borstkanker (life-time risk ≥ 30%, gebaseerd op de criteria van het KCE 172A-rapport) en zonder symptomen, in aanmerking voor een jaarlijkse screeningsmammografie, screeningsechografie van de borsten en/of screenings-NMR met volledige terugbetaling door het RIZIV — ongeacht de leeftijd van de patiënte.

De risicofactoren die wijzen op een sterk verhoogd risico moeten door de voorschrijver éénmalig via een notificatieformulier ter kennisgeving worden opgestuurd aan de adviserend geneesheer (“Attest hoog-risico borstonderzoek”).

Een herhaling van deze screeningsmammografie en/of echografie binnen het jaar kan, indien nodig, met volledige terugbetaling, mits dit door de voorschrijver wordt gemotiveerd in het patiëntendossier.

CBCT

Volgende onderzoeken zijn terugbetaald door de mutualiteit:

• CT van het maxillofaciaal massief (inclusief sinussen) en/of de temporomandibulaire gewrichten.
• (Artro-)CT van voet, enkel, knie, pols of elleboog.
• CT van de rotsbeenderen en gehoorbeentjes — indien voorgeschreven door een specialist in de otorhinolaryngologie, neurochirurgie, neurologie, kindergeneeskunde, urgentiegeneeskunde, acute geneeskunde of een arts houder van het brevet acute geneeskunde.

Verwante pagina's